令和元年度 山近記念総合病院 病院指標

　診断群分類コード（DPCコード）が細分化されており、当院外科での取扱い患者様は、結腸・直腸癌の術後及び再発症例の抗がん剤治療症例が上位5つのうち2つを占める結果となりました。外科としての実態は、「主要手術別患者数」の項目で示されています。

DPCコードによって細分化されてしまいますが、肺炎は上記とそれ以外を合計すると96になります。
　肺炎のA-DROPスコアは重症度を示しています。（0は軽症、1～2は中等症、3は重症、4～5は超重症）
　当院の内科に入院される患者様の傾向として、高齢者の呼吸器および尿路の感染症が多くなっています。そしてその中でも特に、誤嚥性肺炎の割合が多くなっています。誤嚥性肺炎はもともと日常生活が不自由な要介護の方に起こりやすいため、難治性で、リハビリなども含めた入院期間も長くなる傾向があります。
　一般に高齢者が入院されると、入院中に様々な合併症を起こしたり、臥床時間が長くなることでADLが大きく低下してしまい、リハビリを行っても自宅での元の生活に戻るのに時間がかかるというケースが多くなり、どうしても在院日数は長くなりがちです。
　こうした高齢者の入院症例をいかにADLを低下させずに自宅や施設に早く戻れるように治療していくかが今後の大きな課題です。

　最も多いのは、狭心症などに対する心臓カテーテル治療（経皮的冠動脈ステント留置術）を行っている症例です。
　次いで狭心症などに対する心臓カテーテル検査を行っている症例です。心臓カテーテル検査は、カテーテルと呼ばれる細い管を手首や足の付け根の動脈から心臓まで通し、造影剤を注入して冠動脈を撮影する検査です。
　他に心不全や心臓弁膜症の症例も多くあります。

　当科では、人工関節手術や外傷手術などの関節外科を専門としています。
　近年は地域住民の高齢化が進み、高齢者の転倒事故にみられる外傷、すなわち大腿骨近位部骨折や橈骨遠位端骨折などを数多く治療しています。
　また高齢者の外傷による脊椎圧迫骨折では、診断が遅れて脊柱変形が残存しやすいため、十分な診断や安静加療が行えず疼痛が残存し、難渋している方々が見受けられます。等科では積極的にMRIやCTを活用し、早期診断・最適な治療を心がけています。

　DPCコードによって細分化されてしまいますが、脳梗塞は上記とそれ以外を合計すると72になります。
　最も多いのは、急性期脳梗塞の薬物治療で、脳保護療法や血栓溶解療法を行っている症例です。
　次いで脳動脈瘤（未破裂）、慢性硬膜下血腫となっています。

　最も多いのは、前立腺癌の疑いのある場合に行う、前立腺針生検の検査入院です。
　次いで膀胱癌で手術を行っている症例が多いです。侵襲性の低い経尿道的手術、腹腔鏡下手術を行っています。他には前立腺肥大症、尿管狭窄を伴う水腎症などが多くなっています。

　眼科入院の方は、すべて白内障の手術を受けるために入院されています。

　当院では大腸癌、乳癌、胃癌を始め胆石症、ヘルニアなどを多く手術しています。
　消化器内視鏡検査ならびに治療、消化器IVR（画像診断装置を利用して行う血管内治療）、内視鏡手術も積極的に行っております。
　当院では原則的に初診医が外来・検査・入院・手術・術後経過観察・術後化学療法の全てにおいて主治医となり、責任を持って一貫した治療を行うことを心がけております。
　乳癌の手術は、上記の術式と他の術式を合計すると126になります。
　手術の術式によって細分化されるため、上位5位に入ってない手術を補足すると、　
　胃癌は開腹手術と腹腔鏡手術の合計が18、大腸癌は開腹手術と腹腔鏡手術の合計が48になります。
　他には、下肢静脈瘤の血管内焼灼術（レーザー手術）、子宮筋腫の子宮動脈塞栓術（UAE）も数多く行っています。

　上位3位は、狭心症、不安定狭心症、急性心筋梗塞に対してそれぞれ行う、心臓カテーテル治療（経皮的冠動脈ステント留置術）です。これは、カテーテルと呼ばれる細い管を手首や足の付け根の動脈から心臓まで通し、冠動脈の狭窄や閉塞部分に対してバルーン（風船）やステント（網目状の金属製 の筒）を用いて病変部分を拡張し治療する方法です。

　人工関節手術や外傷手術、さらにリウマチ性疾患による関節形成術/上下肢人工関節手術、外反母趾矯正術を始めとする足の外科手術、スポーツ整形外科手術にも力を入れています。特に人工膝関節、人工股関節手術はMIS（最小浸襲手術）で実施しており、変形により不良となった歩容状態を正常化するまで、徹底したリハビリテーションを行っています。

　最も多いのは頭部外傷後の慢性硬膜下血腫に対する手術で、2位は脳動脈瘤のクリッピング術です。
　3位の動脈形成術、吻合術（バイパス手術）は、脳梗塞を治療する目的で行う、血流の少ない所の血管に、別の所から血管を持ってきて繋いであげることで、血流が不足している部位の血流を増やすというものです。
　

　最も多いのは膀胱癌で手術を行っている症例です。侵襲性の低い経尿道的手術、腹腔鏡下手術を行っています。
　経尿道的手術は、尿道から内視鏡を挿入して治療を行います。

　白内障は水晶体再建術（超音波水晶体乳化吸引術+眼内レンズ挿入術）という方法で手術を行います。
　濁った水晶体を、超音波で細かく砕きながら吸い出し、水晶体のかわりに「眼内レンズ（人工のレンズ）」を挿入します。